Świętokrzyski Oddział Wojewódzki NFZ

KONTAKT

Narodowy Fundusz Zdrowia w Kielcach
Dział Lecznictwa Uzdrowiskowego
ul. Jana Pawła II 9
25-025 Kielce
Telefony: (41) 36 46 251; (41) 36 46 241; (41) 36 46 242 czynne 8:00 - 12:00

Punkt informacyjny: Pokój nr 9 czynny 8:00 - 14:30

LECZENIE UZDROWISKOWE

• Wskazania i przeciwwskazania do leczenia uzdrowiskowego albo rehabilitacji uzdrowiskowej określone w Rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 5 stycznia 2012 roku w sprawie sposobu kierowania i kwalifikowania pacjentów do zakładów lecznictwa uzdrowiskowego (Dz.U.2012.14).
• W przypadku dorosłych - zalecaną częstotliwość leczenia uzdrowiskowego albo rehabilitacji uzdrowiskowej nie częściej niż raz na 18 miesięcy ( nie stosuje się do leczenia w szpitalu uzdrowiskowym, uzdrowiskowej rehabilitacji dla dorosłych w szpitalu uzdrowiskowym oraz uzdrowiskowym leczeniu ambulatoryjnym)

• stan zdrowia pacjenta
• możliwość leczenia uzdrowiskowego przy wykorzystaniu właściwości naturalnych surowców leczniczych;
• przebieg choroby będącej wskazaniem do leczenia uzdrowiskowego lub rehabilitacji uzdrowiskowej, w ramach kierunków leczniczych uzdrowisk
• efekty przebytego w przeszłości leczenia uzdrowiskowego lub rehabilitacji uzdrowiskowej, jeżeli pacjent korzystał z tej formy leczenia lub rehabilitacji;
• zdolność pacjenta do samoobsługi i samodzielnego poruszania się lub zdolność pacjenta do samoobsługi i samodzielnego przemieszczania się na wózku inwalidzkim.

• stan chorobowy, w którym leczenie uzdrowiskowe albo rehabilitacja uzdrowiskowa przy wykorzystaniu właściwości naturalnych surowców leczniczych mogłyby spowodować pogorszenie stanu zdrowia pacjenta;
• choroba zakaźna w fazie ostrej;
• ciąża i połóg;
• czynna choroba nowotworowa oraz okres przed upływem: 5 lat w przypadku: czerniaka złośliwego, białaczki, ziarnicy złośliwej, chłoniaków złośliwych, nowotworów nerki, 12 miesięcy w przypadku innych nowotworów złośliwych od zakończenia leczenia operacyjnego, chemioterapii lub radioterapii, z wyłączeniem leczenia hormonalnego

• C40, C41 - nowotwory złośliwe kości lub chrząstki stawowej w okresie do 12 miesięcy od zakończenia leczenia operacyjnego, chemioterapii lub radioterapii;
• M84, T10, T12 - stany po złamaniach kości kończyn z opóźnionym zrostem, stawem rzekomym lub powikłane zapaleniem kości lub szpiku kostnego;
• M86 - zapalenie kości lub szpiku kostnego z odczynem ogólnym lub czynnymi przetokami;
• M99 - stany po zabiegach operacyjnych ortopedycznych z niezdolnością do samoobsługi;
• T09 - stany po urazach kręgosłupa z objawami tetraplegii, z odleżynami lub z niezdolnością do samoobsługi.

• I64 - stany po udarach mózgowych z utrwalonymi niedowładami, z afazją sensoryczną lub motoryczną lub zespołem psychoorganicznym oraz z całkowitą niepełnosprawnością;
• G40 - padaczka z częstymi napadami (co najmniej raz w miesiącu);
• G35 - stwardnienie rozsiane w okresie zaostrzenia;
• G55 - całkowite wypadnięcie jądra galaretowatego lub inne stany chorobowe ze wskazaniem do operacji;
• T09 - stany po urazach kręgosłupa z objawami tetraplegii, z odleżynami lub z niezdolnością do samoobsługi;
• G09, T81, T90 - stany pourazowe, stany pozapalne lub stany pooperacyjne mózgu lub rdzenia kręgowego, inne choroby neurologiczne z dysfunkcją ruchową uniemożliwiającą podstawową samoobsługę.

• M05, M06 - reumatoidalne zapalenie stawów w IV stopniu sprawności czynnościowej (unieruchomienie w łóżku);
• M05, M06 - zaostrzenie stanu zapalnego w reumatoidalnym zapaleniu stawów z odczynem ogólnym (stany gorączkowe, świeże wysięki, duże obrzęki stawowe);
• M05, M06, M14, M45 - ograniczenie funkcji ruchowych w przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów, zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa i innych artropatii, z całkowitą niepełnosprawnością;
• M05, M06, M14 - zaawansowane zmiany narządowe w przebiegu schorzeń reumatoidalnych;
• M30 - M36 - układowe choroby tkanki łącznej w fazie ostrej;
• M13, M89 - infekcyjne zapalenie kości lub stawów w fazie ostrej;
• M96 - stany w przebiegu chorób reumatycznych wymagające pilnej interwencji chirurgicznej lub ortopedycznej.

• I11 - nadciśnienie tętnicze III stopnia nieunormowane farmakologicznie z chwiejnym przebiegiem oraz z co najmniej dwoma czynnikami ryzyka powikłań sercowo-naczyniowych;
• I11 - nadciśnienie tętnicze złośliwe;
• I21 - ostry zawał serca, w tym stany po upływie 40 dni od przebycia zawału serca z upośledzoną frakcją wyrzutową lewej komory (LVEF) 35%, bez zabezpieczenia kardiowerterem-defibrylatorem (ICD);
• I24 - niestabilna choroba wieńcowa;
• I25 - przewlekła choroba niedokrwienna serca wg klasyfikacji CCS - III albo IV okres;
• I27 - nadciśnienie płucne dużego stopnia;
• I38, I30 - ostre zapalenie wsierdzia lub osierdzia;
• I42 - kardiomiopatia przerostowa albo roztrzeniowa w klasie niewydolności serca III albo IV według NYHA;
• I44 - zespół chorego węzła zatokowego, blok przedsionkowo-komorowy III stopnia, blok trójwiązkowy, blok przedsionkowo-komorowy II stopnia typu Mobitz, blok przedsionkowo-komorowy II stopnia 2:1 - w przypadku braku usuwalnej przyczyny bloku i bez zabezpieczenia układem stymulującym serca;
• I47 - częstoskurcze utrwalone lub częste napady częstoskurczu w wywiadzie;
• I48 - napadowe migotanie albo trzepotanie przedsionków z towarzyszącym zespołem WPW lub obecnością dodatkowej drogi przewodzącej (przy braku skutecznego leczenia ablacją);
• I48 - napadowe migotanie albo trzepotanie przedsionków (u chorych bez dodatkowej drogi przewodzenia) z nawrotami arytmii w ciągu ostatnich 6 miesięcy;
• I49 - złośliwe, komorowe zaburzenia rytmu serca w wywiadzie, przy braku usuwalnej ich przyczyny (zaburzenia elektrolitowe, tyreotoksykoza i inne), bez zabezpieczenia kardiowerterem-defibrylatorem (ICD);
• I50 - niewydolność serca w klasie niewydolności serca III albo IV według NYHA;
• I71 - tętniak rozwarstwiający aorty;
• I72 - tętniak serca;
• I82 - ostre powikłania zatorowo-zakrzepowe;
• Q24 - wady serca w klasie niewydolności serca III albo IV według NYHA lub ze złośliwymi zaburzeniami rytmu serca.

• I70 - miażdżyca naczyń kończyn dolnych w III albo IV stopniu niedokrwienia według Fontaine`a;
• I74 - zakrzepowo-zarostowe zapalenie tętnic kończyn dolnych w okresie ostrym oraz w III albo IV stadium według Fontaine`a;
• I83 - rozległe owrzodzenia żylakowe podudzia, w 6 stopniu niewydolności żylnej, zgodnie z klasyfikacją CEAP;
• I97 - stany po operacjach naczyniowych z powikłaniami pooperacyjnymi;
• L97, L88 - zespół stopy cukrzycowej z rozległymi, nadkażonymi owrzodzeniami, zgorzel;
• I80 - zapalenie żył lub zakrzepowe zapalenie żył w ostrej fazie choroby.

• C09 - C14 - nowotwory złośliwe górnych dróg oddechowych przed upływem 12 miesięcy od zakończenia leczenia operacyjnego, chemioterapii lub radioterapii;
• J00 - J06 - ostre infekcje górnych dróg oddechowych, wymagające intensywnej farmakoterapii;
• J39 - choroby górnych dróg oddechowych z upośledzoną drożnością w wyniku znacznego przerostu adenoidalnego lub skrzywienia przegrody nosa, wymagające zabiegu operacyjnego;
• H81, H82 - Zespół Meniera lub zespoły pseudomenierowskie.

• A15 - gruźlica płuc lub opłucnej w okresie aktywnym;
• C34 - C39 - nowotwory złośliwe dolnych dróg oddechowych przed upływem 12 miesięcy od zakończenia leczenia operacyjnego, chemioterapii lub radioterapii;
• I27 - pełnoobjawowa niewydolność oddechowa lub oddechowo-krążeniowa;
• J12 - J18, J20 - J22 - ostre zapalenie oskrzeli, płuc lub opłucnej;
• J45 - dychawica oskrzelowa o ciężkim przebiegu, ze stanami astmatycznymi w wywiadzie;
• J47, A15 - rozstrzenie oskrzeli na tle gruźliczym;
• R04 - krwawienie lub krwotoki z górnych dróg oddechowych oraz stany po krwotokach płucnych.

• C15 - C26 - nowotwory złośliwe układu trawienia przed upływem 12 miesięcy od zakończenia leczenia operacyjnego, chemioterapii lub radioterapii;
• B15-B17 - ostre wirusowe zapalenia wątroby;
• K74 - pełnoobjawowa marskość wątroby;
• K72 - niewydolność wątroby niesklasyfikowana gdzie indziej;
• K22 - zwężenie odźwiernika z owrzodzeniem i krwawieniem;
• K31, K63 - choroby żołądka lub jelit przebiegające z krwawieniem z przewodu pokarmowego;
• K28, K81, K82 - choroby żołądka, jelit, pęcherzyka żółciowego wymagające leczenia operacyjnego;
• K50 - choroba Leśniowskiego-Crohna o ciężkim przebiegu;
• K51 - wrzodziejące zapalenie jelita grubego o ciężkim przebiegu;
• K85 - ostre zapalenie trzustki;
• K92 - nawracające, niezdiagnozowane zaburzenia żołądkowo-jelitowe (biegunki, zaparcia, bóle brzucha, krwawienia z przewodu pokarmowego).

• E10, E11 - cukrzyca typu 1 albo typu 2 w okresie kwasicy, stan przedśpiączkowy;
• R02 - zespół stopy cukrzycowej ze zgorzelą wymagający interwencji chirurgicznej;
• Z89 - stany po amputacji kończyn z niezagojoną raną operacyjną;
• E10, E11, N18 - cukrzyca z nefropatią w okresie mocznicy;
• I79, I70 - cukrzyca z makroangiopatią kończyn dolnych w okresie III albo IV choroby naczyniowej;
• E10, E11, I50 - cukrzyca z niewydolnością krążenia w klasie niewydolności serca III albo IV według NYHA;
• E10, E11, Z74 - pełna niezdolność do samoobsługi z powodu powikłań cukrzycy lub chorób towarzyszących.

• E66, I73 - otyłość z cukrzycą powikłaną zmianami naczyniowymi;
• I98, E66 - otyłość z pełnoobjawową niewydolnością krążenia;
• E66, F72, F73 - otyłość u osób ze znacznym ograniczeniem umysłowym

• C73 - nowotwory złośliwe tarczycy przed upływem 12 miesięcy od zakończenia leczenia operacyjnego, chemioterapii lub radioterapii;
• E05 - nadczynność tarczycy w okresie całkowitego niewyrównania;
• E06 - ostry stan zapalny tarczycy;
• E04 - wole z bezwzględnymi wskazaniami do operacji;
• E22 - akromegalia w okresie:
  a) czynnego procesu chorobowego,
  b) z guzem zlokalizowanym w siodle tureckim znacznych rozmiarów oraz z objawami ocznymi, które wymagają stałej kontroli neurochirurgicznej;
• E23, I95 - niedoczynność przysadki - niewyrównana z niskim ciśnieniem tętniczym;
• E24 - zespół Cushinga:
  a) z czynną chorobą,
  b) po leczeniu operacyjnym nadnerczy lub przysadki, z utrzymującym się nadal czynnym procesem,
  c) z niewydolnością krążenia, skazą krwotoczną, wysokim ciśnieniem tętniczym krwi opornym na leczenie farmakologiczne;
• E27 - niedoczynność kory nadnerczy w okresie niewyrównania;
• E20 - niedoczynność przytarczyc:
  a) ciężkie postacie tężyczki,
  b) postacie tężyczki wymagające częstego dożylnego podawania preparatów wapnia.

• M82 - osteoporozy wtórne w przebiegu przewlekłej niewydolności nerek, szpiczaka mnogiego, nadczynności tarczycy, nadczynności przytarczyc, nadczynności kory nadnerczy;
• M80 - osteoporoza ze świeżym złamaniem;
• M80, Z74 - osteoporoza późna z ograniczeniem zdolności podstawowej samoobsługi lub powikłana niewydolnością układu krążenia i oddechowego.

• C43, C44 - nowotwory złośliwe skóry, w przypadku czerniaka - w okresie do 5 lat, a w pozostałych przypadkach nowotworów złośliwych skóry - w okresie do 12 miesięcy, od zakończenia leczenia operacyjnego, chemioterapii lub radioterapii;
• M34, L93 - kolagenozy - twardzina uogólniona i liszaj rumieniowaty z zaawansowanymi zmianami narządowymi;
• L56, L57 - fotodermatozy;
• L40 - łuszczyca uogólniona w okresie zaostrzenia wymagająca leczenia szpitalnego;
• L23 - ostre alergiczne choroby skóry;
• L97 - rozległe owrzodzenia żylakowe podudzi z cechami zakażenia bakteryjnego, grzybiczego;
• L08, L99 - ropne zapalenie skóry oraz choroby grzybicze, pasożytnicze i wirusowe;
• L30 - erytrodermia;
• L98 - dermatozy zawodowe w okresie ostrym.

• C51-C58 - nowotwory złośliwe narządu rodnego przed upływem 12 miesięcy od zakończonej terapii chirurgicznej, radioterapii lub chemioterapii, z wyłączeniem terapii hormonalnej;
• N70-N76 - ostre stany zapalne w obrębie narządów rodnych, ostre zakażenia na tle gruźlicy, rzeżączka, rzęsistkowica, grzybice;
• D25, D26 - mięśniaki macicy dużego stopnia, kwalifikujące się do zabiegu operacyjnego;
• N93 - niewyjaśnione krwawienia z dróg rodnych;
• N82 - przetoki pochwowo-pęcherzowe lub pochwowo-odbytnicze.

• C64, C65 - nowotwór złośliwy nerki przed upływem 5 lat od zakończenia leczenia operacyjnego, chemioterapii, radioterapii;
• C66 - C68 - nowotwór złośliwy moczowodu, pęcherza moczowego, nieokreślonych narządów moczowych przed upływem 12 miesięcy od zakończenia leczenia operacyjnego, chemioterapii lub radioterapii;
• N00, N01, N10, N30, N34 - ostre stany zapalne nerek i dróg moczowych;
• I12, I15 - choroby nerek z utrwalonym wysokim nadciśnieniem tętniczym;
• N18 - schyłkowa niewydolność nerek w stadium V - z objawami mocznicy; dotyczy pacjentów, którzy nie rozpoczęli leczenia nerkozastępczego;
• N20 - N22 - kamica nerkowa zagrażająca powstaniem wodonercza lub roponercza, wymagająca leczenia operacyjnego;
• N00, N01, N03 - ostre kłębuszkowe zapalenie nerek lub zaostrzenie przewlekłego zapalenia nerek;
• K60 - przetoki pochwowo-pęcherzowe lub pochwowo-odbytnicze;
• N04, N17 - N19 - zespół nerczycowy z niewydolnością nerek;
• N02 - krwiomocz nawracający o nieustalonej etiologii.

• C81 - C96 - nowotwory złośliwe tkanki limfatycznej, krwiotwórczej i tkanek pokrewnych przed upływem 5 lat od zakończenia leczenia operacyjnego, chemioterapii lub radioterapii;
• D45 - czerwienica prawdziwa;
• D46 - inne zespoły mielodysplastyczne;
• D62 - ostra niedokrwistość pokrwotoczna;
• D63 - niedokrwistości w przebiegu chorób nowotworowych;
• D65 - rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe (zespół odwłóknienia);
• inne zaburzenia krzepnięcia:
  a) D66* - dziedziczny niedobór czynnika VIII,
  b) D68.1* - dziedziczny niedobór czynnika IX,
  c) D68.2* - dziedziczny niedobór innych czynników krzepnięcia,
  d) D68.3 - skazy krwotoczne zależne od obecności krążących antykoagulantów,
  e) D68.4* - nabyty niedobór czynników krzepnięcia (w przebiegu chorób wątroby lub niedoboru witaminy K);
• D70 - agranulocytoza (neutropenia) poniżej 1,5 G/l (1500/µl);
• D72.8 - limfopenia poniżej 1,0 G/l (1000/µl);
• ciężkie niedokrwistości z objawami ogólnoustrojowymi (tachykardią, bólami zamostkowymi, niskim ciśnieniem tętniczym krwi).

1. danych osobowych pacjenta, w tym PESEL, imię i nazwisko,adres
2. odciśnięcia pieczęci świadczeniodawcy i pieczęci imiennej lekarza wystawiającego skierowanie;
3. informacji o aktualnym stanie zdrowia pacjenta;
4. jednoznacznie określonego rozpoznania choroby zasadniczej ( w języku polskim) będącej podstawą wystawienia skierowania z podaniem symbolu ICD-10;
5. informacji o schorzeniach współistniejących.

1. rodzaj leczenia uzdrowiskowego i jego tryb;
2. miejscowość i odpowiedni zakład lecznictwa uzdrowiskowego zgodnie z profilem leczenia;
3. datę rozpoczęcia leczenia i czas jego trwania w przypadku leczenia uzdrowiskowego w trybie stacjonarnym;
4. termin ważności skierowania i okres leczenia w przypadku leczenia uzdrowiskowego w trybie ambulatoryjnym.

• Dzieci w wieku 3 do 6 lat mogą być kierowane na leczenie uzdrowiskowe pod nadzorem opiekuna prawnego lub same.
• Dzieci uczęszczające do szkoły podstawowej lub gimnazjum kierowane są na leczenie uzdrowiskowe przez cały rok, a młodzież szkół ponadgimnazjalnych w okresie wolnym od nauki.
• Nie ma możliwości połączenia leczenia uzdrowiskowego dziecka i osoby dorosłej w tym samym obiekcie i terminie

• Skierowanie na leczenie uzdrowiskowe w terminie wolnym od zajęć dydaktycznych będzie możliwe po dostarczeniu zaświadczenia o wykorzystaniu lub braku prawa do urlopu zdrowotnego.
• NFZ nie ma obowiązku zapewnić wspólnego wyjazdu małżonkom (tzn. w tym samym terminie i do tego samego zakładu lecznictwa uzdrowiskowego).
• NFZ nie zapewnia kierowania swoich ubezpieczonych do wybranych przez nich uzdrowisk tylko w miesiącach wakacyjnych i podczas ferii zimowych. Leczenie uzdrowiskowe jest prowadzone przez cały rok, a wyniki leczenia nie zależą od pory roku.

1. wypadek losowy;
2. choroba świadczeniobiorcy , potwierdzone odpowiednim dokumentem.

1. koszty przejazdu na leczenie uzdrowiskowe i z leczenia uzdrowiskowego,
2. koszty częściowej odpłatności za wyżywienie i zakwaterowanie w sanatoriach uzdrowiskowych wg obowiązujących stawek określonych w Rozporządzeniu Ministra Zdrowia
3. koszty pobytu i wyżywienia podczas korzystania z leczenia ambulatoryjnego,
4. koszty pobytu opiekuna świadczeniobiorcy,
5. dodatkowe opłaty w zależności od przepisów lokalnych obowiązujących w miejscu położenia zakładu lecznictwa uzdrowiskowego np. opłat klimatycznych,

Zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 7 lipca 2011 roku w sprawie kierowania na leczenie uzdrowiskowe albo rehabilitację uzdrowiskową (Dz.U.11.142.835).skierowanie wraz z aktualnymi wynikami badań oraz kartą informacyjną z leczenia szpitalnego, w przypadku gdy leczenie uzdrowiskowe jest kontynuacją leczenia szpitalnego, podlega weryfikacji co 18 miesięcy, licząc od dnia jego wystawienia. W celu przeprowadzenia weryfikacji OW NFZ przesyła skierowanie świadczeniodawcy, który je wystawił.

W przypadku pozytywnej weryfikacji skierowania świadczeniodawca przesyła skierowanie do OW NFZ w ciągu 30 dni od jego otrzymania. Skierowanie może być również przesłane przez bezpośrednio zainteresowanego świadczeniobiorcę. Weryfikacja skierowania nie wiąże się ze zmianą kolejki na liście oczekujących.

W przypadku negatywnej weryfikacji skierowania świadczeniodawca zawiadamia o tym świadczeniobiorcę oraz Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia w terminie 30 dni od dnia jego otrzymania.

Przeglądarka skierowań na leczenie uzdrowiskowe