Aktualności

Aktualności

Komunikat dla świadczeniodawców

21.10.2016

Komunikat dla świadczeniodawców realizujących umowy w rodzaju:
podstawowa opieka zdrowotna, dotyczący transportu „dalekiego” w poz

 

W związku z licznymi pytaniami świadczeniodawców i świadczeniobiorców,  dotyczącymi prawidłowego kwalifikowania i wystawiania „Wniosków o akceptację realizacji transportu sanitarnego w poz (na odległość tam i z powrotem, powyżej 120 km)”, Świętokrzyski Oddział Wojewódzki NFZ w Kielcach informuje, że zgodnie z Zarządzeniem Nr 50/2016/DSOZ Prezesa Narodowego  Funduszu Zdrowia z dnia 27 czerwca 2016 r. w sprawie określenia warunków zawarcia i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej, przedmiotowy wniosek powinien być złożony w Oddziale Funduszu na załączniku nr 8 do ww. zarządzenia, z zachowaniem zapisów § 28 ust. 2 i § 29 ust. 8. Ze względu na obowiązującą w ŚwOW NFZ procedurę rozpatrywania wniosków, powinny one wpływać do Oddziału  nie później niż 3 dni przed datą wykonania transportu. Wnioski można przysyłać mailem lub faxem, a następnie oryginał pocztą – nie ma konieczności osobistego zgłaszania się z wnioskiem do Oddziału.

Każdy wniosek powinien być prawidłowo wypełniony – wszystkie pola powinny być uzupełnione, a „opcje do wyboru” zaznaczone.  Szczególną uwagę należy zwrócić na to, by każdy wniosek zawierał właściwe dane osoby wnioskującej (tj. pacjenta lub osoby upoważnionej do występowania w jego imieniu), datę transportu oraz uzasadnienie przyczyny korzystania z transportu sanitarnego przez pacjenta (np. dysfunkcja narządów ruchu, opis stanu zdrowia chorego).

Należy pamiętać, by w przypadku transportu na świadczenia udzielane przez placówkę ambulatoryjnej opieki specjalistycznej, do każdego wniosku winno być dołączone zaświadczenie z informacją o tym, że jest to kolejna wizyta i  podaniem jej terminu.

Ponadto, Oddział przypomina, że przewóz środkami transportu sanitarnego, z miejsca zamieszkania (pobytu), do najbliższego świadczeniodawcy udzielającego świadczeń we właściwym zakresie

• na leczenie realizowane w trybie stacjonarnym,
• na pierwszorazowe świadczenie w rodzaju ambulatoryjnej opieki specjalistycznej albo leczenia stomatologicznego, i z powrotem,
• w celu wykonania zabiegów i procedur medycznych wynikających z procesu leczenia realizowanego przez lekarza poz, do którego zadeklarowany jest pacjent, i z powrotem,
• do zakładu długoterminowej opieki zdrowotnej,
• przewóz z miejsca zamieszkania (pobytu) na leczenie w trybie dziennym,

realizowany jest w ramach stawki kapitacyjnej, na podstawie zlecenia.

Kwalifikacja do bezpłatnego przejazdu środkami transportu sanitarnego powinna odbywać się na podstawie poniższych aktów prawnych:

• Art. 41 Ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (z późn. zm),
• § 4 ust. 2 Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 24 września 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej (z późn. zm),
• § 28 i 29 Zarządzenia Nr 50/2016/DSOZ Prezesa Narodowego  Funduszu Zdrowia z dnia 27 czerwca 2016 r. w sprawie określenia warunków zawarcia i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej.

Informacje dotyczące sprawy poruszonej w komunikacie uzyskać można pod numerem tel. 41-36-46-297 (Dział Kontraktowania Świadczeń –  Sekcja ds. Lecznictwa Podstawowego).